Mi experiencia con el nuevo Guardian Sensor (3) de Medtronic

Hace aproximadamente un mes que uso el nuevo sistema de Medtronic Guardian Sensor (3) y lo primero que quiero resaltar en estas lineas es que estoy gratamente sorprendido por su exactitud y precisión. IMG_7278Me gustaría puntualizar que soy usuario de la bomba de insulina Minimed640g y la experiencia de uso, sensaciones y experiencias que recojo en estas lineas están aparejadas a esta bomba en concreto. Este sistema ha llegado a nuestro país este año, de la mano de la nueva bomba de insulina Minimed670g, y actualmente convive con el sistema antiguo, Enlite 2, que todavía es el más extendido entre los usuarios de bombas de insulina de Medtronic. El sistema viene a ser una suerte de actualización del ya existente, en el que se han mejorado algunos aspectos que hacían que Enlite necesitase adelantar unos cuantos puestos en el ranking de sensores mcg con respecto a la “competencia”. El resultado es un sensor potencialmente -y en el plano práctico del día a día- mucho mejor, aunque es cierto que conservando todavía algunos detalles en los que se podían haber incluido mejoras parejas a la renovación del sistema.

A continuación, recojo las características fundamentales de Guardian Sensor, también con las novedades que aporta:

  • Duración de 7 días. Esta es una de las principales mejoras que introduce: un día más de uso, que siempre se agradece (sobre todo para los que añoramos los 14 días oficiales de otros sensores, como Freestyle Libre). IMG_7408El sistema funciona a la perfección y los 4 sensores que hasta el momento he usado han cumplido con su vida útil sin problema (probablemente sea posible estirarlos algunos días más, ya que antes de quitarlos ninguno ha mostrado incoherencia alguna en las mediciones que me hubieran hecho pensar que estaba bajando su precisión). De hecho, todos mantenían un valor ISIG en parámetros de normalidad unos pocos minutos antes de salir el mensaje de “fin de sensor” en la pantalla de la bomba. En cualquier caso, estirar los sensores Enlite/Guardian Sensor siempre es un “riesgo” añadido, ya que no olvidemos que es un sistema que automatiza el corte del suministro basal de la bomba antes de llegar a límite bajo, con lo que una mala medición de un sensor puede provocar una suspensión innecesaria y una posterior hiperglucemia. Por ese motivo, yo cumplo con los 7 días de uso oficial y retiro, pasado ese tiempo, un sensor para iniciar otro.
  • Compatibilidad con las bombas de la serie 6xx. Es decir, este nuevo sistema puede ser usado tanto por los usuarios de la bomba de insulina Minimed670g (el único compatible), como por los de la Minimed640g (en EEUU 630g), pero será necesario actualizar el transmisor y tener el nuevo GuardianLink3, que también conserva la misma forma exterior (su única diferencia está en la parte posterior, donde se encuentra escrito el nuevo nombre del transmisor, así como su número de serie individual)
  • Uso autorizado en el brazo. Esto es algo que muchos ya hacíamos de manera “extra oficial”, ya que Enlite 2 no tiene estudios realizados por parte de Medtronic en este lugar del cuerpo, y tan solo se recomienda para su inserción el abdomen o el glúteo. Pero ahora si: Guardian Sensor permite usar la parte posterior del brazo para su uso (siempre que haya suficiente tejido graso que permita que las mediciones se realicen correctamente). IMG_7404En mi caso, los resultados en el abdomen nunca han sido demasiado precisos con ninguno de los sistemas que he usado, y, por ejemplo, con Enlite2 no podía estirar los sensores más allá del tercer o cuarto día, ya que caía de manera drástica su precisión, no sé si por falta de tejido celular (soy constitucionalmente bastante delgado) o por los daños sufridos por el filamento a causa del movimiento natural del abdomen en las actividades diarias. El caso es que el brazo fue mi única solución para los sensores y, de manera oficial, este nuevo Guardian tiene autorización por parte de Medtronic para ello. De la inserción en esta parte del cuerpo ya hablaremos más adelante: una cosa es que Medtronic permita su uso en el brazo y otra muy diferente es que el sistema de inserción venga adaptado para ponérselo en ese lugar del cuerpo de manera cómoda, dos aspectos que, en este caso, no van a la par.
  • Mayor exactitud en sus medidas. Ya sabemos que el mayor “inconveniente” de Enlite 2 era su MARD (%), que, sobre el papel, era el más alto de todos los sistemas (a mayor MARD, menor precisión). Ciertamente, mi experiencia con la precisión de Enlite durante 1 año y medio siempre ha sido asombrosa (en mi instagram se puede ver en las historias destacadas ), pero Guardian Sensor funciona todavía mejor. Según los estudios, con una calibración capilar cada 12 horas el sistema reduce su MARD (%) a 8,7%, colocándose de esta forma a la cabeza de los sistemas de medición de glucosa intersticial (superado solamente por Dexcom g6), pero su funcionamiento es espectacular en el día a día. El numero de glucemias capilares que coinciden -literalmente- con la medida del sensor es increíble, también en tendencias, y pocas veces he encontrado más de 5-10 mg/dL de diferencia entre el sensor y la glucemia capilar. Y ya sabemos que esto no es lo que se pretende con los sensores. Todos llevan un ligero “decalaje” que hace que puedan existir algunas diferencias con respecto a las medidas capilares. No obstante, Guardian Sensor, en mi experiencia, “lo clava”, sencillamente. Tan solo en una ocasión, en el segundo sensor, me encontré una diferencia importante en una medición capilar que realicé (cuando obtuve el valor de 88 mg/dL en el sensor y 121 mg/dL en sangre, aunque, justo en el momento de calibrar, la bomba me rechazó la calibración y acto seguido aparecieron las flechas de ascenso en la pantalla, con lo que llegué a la conclusión (teniendo en cuenta lo que sucede con la glucosa intersticial) que el sensor, de por si, estaba midiendo perfectamente.
  • Mantiene la precisión en valores altos y bajos. Y este es un tema muy importante por su vinculación con la bomba. Así, mi experiencia me hace señalar que incluso en glucemias “extremas”, el sistema se comporta perfectamente, frente a otros mcg o mfg que he podido usar recientemente, a los que literalmente “se les iba la pinza” en glucemias bajas o altas, exagerando sus valores (como es el caso de Freestyle Libre, por ejemplo).
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  • Han cambiado algo las calibraciones. El sistema aporta novedades también en este aspecto, y éstas, en buena medida, también son responsables de su mayor exactitud. En primer lugar, los nuevos sensores incorporan una función de “autochequeo” que hacen que continuamente testeen si “funcionan correctamente”. Esto se produce ya que llevan varios puntos de medición en el filamento. Así, el sensor es posible que en determinados momentos pueda solicitarnos más calibraciones capilares de las que estábamos acostumbrados con el antiguo Enlite2, sobre todo durante las primeras 24 horas de uso, que son las más “criticas” para todos los sistemas. Enlite pedía una calibración a las 2 horas de iniciarse, otra a las 6 horas y, a partir de ahí, al menos una cada 12 horas (aunque se decía desde Medtronic que era mejor calibrar 3-4 veces, antes de las comidas y de irse a dormir, siempre con tendencia estable). Bien, pues con el nuevo Guardian Sensor esto cambia y se pueden solicitar más calibraciones en estas primeras 24 horas -o en determinados momentos en los que se precise una comprobación de la glucemia capilar-. En mi experiencia, el primer sensor me solicitó calibración a las 2 horas de iniciarlo, 3 horas después de la primera, 6 horas después, y, a partir de ahí, al menos una cada 12 horas. Los demás han pedido alguna calibración menos. Pero al tener función de autochequeo, el sistema puede pedir calibraciones más continuadas en cualquier otro momento de los 7 días de vida útil. Esto puede resultar en alguna ocasión algo “latoso” ya que la bomba a veces no otorga un margen para planificar mínimamente la calibración y tienes que hacerlo cuando te lo pida (de no hacerlo, te cortará la señal de la medición continua y desaparecerá el valor del sensor de la pantalla de la bomba hasta que le digas al sistema la glucosa que tienes en sangre). Si esto ocurre por la noche, no queda otra… hay que despertarse. Lo mismo puede suceder en medio de una de nuestras actividades cotidianas: estar en clase o en el trabajo… no hay salida, debes realizarte una glucemia capilar siempre que el sistema lo solicite. En mi experiencia, esto sólo me ha ocurrido con suspensiones largas y continuadas, cuando el sensor me pidió calibrar -a modo de comprobación de que lo estaba midiendo y sucediendo era real y podía seguir actuando el sistema “smartguard” de manera automática (y en alguna ocasión me despertó por la noche para ello)-. Otra de las novedades introducidas es su rapidez a la hora de calibrar: las “eternas” calibraciones de Enlite2, llenándose la barra azul en la pantalla de la bomba muy poco a poco, pasan a ser de unos pocos segundos/minutos. Esta nueva forma de calibrar hace que también el sistema tenga en cuenta las tendencias, evitando las erróneas calibraciones que podían ocurrir con los antiguos sensores, que, siempre optaban por “colocarse” en el lugar de la glucemia capilar, lo que hacía que pudiésemos arrastrar un error de medición hasta la siguiente calibración, con el posterior problema que se podía tener relativo a las suspensiones. El nuevo Guardian Sensor tiene la capacidad de valorar dónde colocarse cuando conoce el valor de glucosa en sangre, en función de lo que está ocurriendo en ese momento. De hecho, es frecuente que tras introducir una calibración, el valor del sensor no cambie en absoluto (lo cual, a mí, los primeros días me provocaba una sensación de inseguridad de si había o no calibrado).
  • Mantiene el mismo “Factor de Calibración”, teniendo en cuenta el valor ISIG (Intensidad de señal intersticial). Esto es que el sistema nos aceptará una calibración capilar siempre que la división entre el valor sanguíneo y el ISIG esté situado entre 3 y 8. Si nos encontramos por encima o por debajo nos saldrá el mensaje de “CALIBRACIÓN NO ACEPTADA” y nos tocará esperar otro momento más idóneo para calibrar (cuidadín con introducir otra calibración acto seguido a la primera fallida, porque, si hacemos esto, el sensor quedará inutilizado, al igual que ocurría con Enlite2, y nos tocará insertar uno nuevo).
  • Mismo sistema de inserción: Bajo mi punto de vista, uno de los puntos “flojos” de nuevo Guardian Sensor 3. Aunque yo no tengo quejas y simplemente me he acostumbrado a la forma de insertar los sensores, desde luego esta no es precisamente la que pone las cosas más fáciles, sobre todo viendo que el resto de sistemas han insistido en mejorar la inserción (FreeStyle Libre, con una aplicación clara y limpia, y Dexcom g6, con insertadores individuales). IMG_7381Seguimos conservando el aplicador propio de Medtronic, el segundo que salió con Enlite 2 (“el gris redondeado de los botones verdes”), que, ciertamente, pone las cosas difíciles si decides que el brazo sea tu lugar de uso de los sensores. La extracción de la aguja, una vez que el sensor se lanza con el aplicador, exige las dos manos  disponibles y, al tener que hacerlo con una sola, se fuerza ligeramente el sistema, lo cual hace que pueda aparecer la sangre. En el abdomen o el glúteo (o en aquellas zonas donde las dos manos queden libres), la inserción es mucho mas fácil, rápida y limpia.  Respecto a los adhesivos de sujeción, éstos si han cambiado y ahora son más grandes y con una forma diferente, que hace que el conjunto quede más pegado a la piel, aunque ciertamente los anteriores sujetaban también bastante bien el sensor-transmisor cuando estaba colocado en el cuerpo.
  • Interferencias con el Paracetamol. Esto es otro de los puntos flojos del sistema, sobre todo teniendo en cuenta que otros sensores que tenían las mismas interferencias han logrado evitarlas en sus nuevas versiones, como Dexcom, con el g6. Pero como bien se indica en el manual de instrucciones de los sensores Guardian 3, tomar Paracetamol (o medicamentos que lo contengan) puede afectar a las exactitud en las mediciones, elevándolas erróneamente. Depende de cada persona y de la cantidad de Paracetamol activo en el organismo el sensor alcanzará mayor o menor grado de inexactatitud. No he tenido la experiencia de comprobar que me ocurría al tomar paracetamol usando este sensor, pero con Enlite jamas tuve ningún error de medición por interferencias con este medicamento, y hubo varios momentos en los que tuve que tomarlo.
  • El sistema sigue necesitando el mismo tiempo de carga entre sensor y sensor, aproximadamente 30 minutos, tiempo necesario para conseguir iniciar sensor con una carga del 100% y asegurarnos llegar al final de su vida sin problemas de batería. El cargador tampoco ha cambiado y, si conservamos el antiguo que nos vino con los sensores Enlite, lo podemos seguir usando.

En conclusión, el nuevo Guardian Sensor ha dado un salto en precisión espectacular, algo que ciertamente era muy necesario teniendo en cuenta que un sistema integrado sobre todo tiene que caracterizarse por la precisión del sensor que controla la bomba. Mi opinión y experiencia de uso es altamente positiva y sin duda esto es una muestra de los avances que Medtronic tiene previstos en el futuro muy próximo, tanto por parte de los sensores como por parte de las bombas de insulina de lazo cerrado. Te animo a que compartas por aquí o por mi cuenta de instagram @vivir_con_diabetes tus impresiones, opiniones o preguntas sobre este sistema, tanto si eres usuario de él como si no. ¡Muchas gracias por llegar hasta aquí y hasta el siguiente post!

3 comentarios sobre “Mi experiencia con el nuevo Guardian Sensor (3) de Medtronic

    1. Felicidades, me has despertado un montón de preguntas (sólo te hago 2) y sobre todo ganas de cambiar de sistema, hace 4 años que llevo sensores Enlite 2 y es verdad que en ocasiones difieren bastante de la glucemia capilar y provocan hipos o hiper no deseadas. Sabes como hacer para que me cambien a la versión 3 ? También tengo el mismo glucometro que tú, pero no lo llevo en la funda de silicona porque con la funda no cabe en el estuche con las tiras, como lo llevas todo junto ?
      Gràcies.

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